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冠心苏合丸的功效、成分与现代应用


发布日期:2020/7/13   发布人:管理员


现代应用)本品适用于冠心病之心胸塞闷,手足发冷等证属寒凝气滞者。其用法也可按轻度心绞痛发作时一次服一丸,中度或重度心绞痛一次一丸,一日3次服用,必要时可加服一丸,临睡前或发作时服用。部分患者服硝酸甘油、潘生丁等无效时,改服本品后往往有显著效果,在服药后15~30分钟开始起效,患者感觉从咽喉部至食道有清凉感,以后突然感到心胸开朗,心绞痛和胸闷症状缓解。但个别患者服后有药疹出现。

临床实践表明,冠心苏合丸(含朱砂)治疗118例心绞痛,其中轻度75例,中度33例,重度10例。经治疗后,显效40例,好转70例,总有效率为93.2%。有完整心电图资料者86例,治疗前后均有心电图检查做对照,治疗前心电图不正常(心肌缺血,严重心律紊乱,二级梯运动试验阳性或阳性可疑)者74例,治疗后显效2例,好转8例,总有效率为13.5%。多数病例在服药5分钟左右即可缓解。心绞痛缓解时间可达2~3小时,个别病例可达数天之久。

根据中医学“异病同治”的理论,本品也常用于治疗虚寒性胃痛、胸腔胀痛、泛吐清水、喜按喜暖的病人,服后药到痛止;对于“气厥”病人,服后能复苏神志;对痛经,有温经散寒止痛之效。

取本品理气止痛之功,治各种消化道疾病。如治胃痛185例,显效147例,有效27例。此药服后有一股清凉窜气感,10分钟后一般患者疼痛即可缓解。用于慢性胆囊炎,胆石症,肠疝痛(非嵌顿型),慢性肝炎,胃肠功能紊乱等病症,都有一定疗效。治胃扭转证属肝郁气滞,血行不畅,脏腑功能失常。治气滞血瘀型月经病。

本品用于治疗银屑病取得较好效果。在78例寻常型银屑病中,45例单独采用冠心苏合丸,33例采用冠心苏合丸加活血方进行治疗。用法,一次1~2粒,一日2~3次,嚼后咽服,或直接吞服,一般治疗量为一日3~5粒,巩固量为1~3粒。结果:单用冠心苏合丸,有效率75.6%,显效率37.8%;而冠心苏合丸加活血方的疗效则有所提高,有效率87.9%,显效率45.5%。随访16例复发率仅3/16,且为小发作。开始见效日期一般集中在1~3周以内,部分在3周以上,显效病例大都在2个月以后。

关于冠心苏合丸的不良反应,各家观点不尽一致。有认为香燥药久服易于伤阴,但本丸组成与苏合香丸在香燥程度上有差别,服用时间虽久,未见明显伤阴征象,大部分病例未发现明显副作用,在118例中,只见一例服后月经过多,停药后即恢复正常;一例服药后胃部有烧灼感而终止治疗;2例出现荨麻疹样皮炎,其中一例停服,另一例以脱敏法继续服用,未再出现过敏反应。有人只观察到个别病例有轻微的副作用,如胃痛、上腹部不适、咽痛、胸闷、面部皮炎等,均在服药开始时出现,继续用药则消失,一般不影响治疗,且分别对血、尿常规,肝、肾功能进行测定,未发现特殊情况。但有人认为,,冠心病属本虚标实之证,临床多有阴阳气血亏虚表现,本品香窜药多,久服耗伤元气,只宜有急性发作时暂用,不适合连续长期服用。本品含冰片、乳香、苏合香等,对消化道粘膜有刺激,不宜胃肠道溃疡患者服用,有人报道因心绞痛含服本品致舌下腺管堵塞一例,甚至见到本品致过敏性皮疹一例的报道。证属心阳不足,气滞血瘀型,宜用此药。药物组成均属于辛香温燥之品,易耗阴液,久服伤元气,表现周身乏力,倦怠,头晕,饮食减退等,一般服7~14天为宜,临床症状缓解或消失,即可停药,对有出血倾向的患者,如有便血、衄血、血尿等症状,一般禁用。

冠心苏合丸外敷治疗心绞痛34例,将冠心苏合丸10丸研细末,外敷心前区,冬季可加温片刻,12小时换药一次,敷贴后一般10分钟起效。

冠心苏合丸合黄芪生脉饮治疗冠心病心绞痛46例,优于潘生丁加肠溶衣阿司匹林治疗冠心病心绞痛32例,差异显著。治疗头痛、胁痛、胃痛、腰痛、阳痿均获满意疗效。

【基础研究】本品为“苏合香丸”经实验研究减味而成。方中苏合香、冰片芳香开窍,开郁止痛,为主药;辅以檀香、青木香理气宽胸;散寒止痛;乳香活血散瘀通络,增强止痛之功,共成芳香温通、理气、宽胸、止痛之剂,为治疗气滞寒凝,心脉不通所致心痛胸闷憋气之良方。

药理实验表明,本品能延长小鼠耐缺氧的时间;能使心肌梗死狗的冠状血流量(CSF) 回升, 减少心率和心脏动-静脉血氧差,对非心肌梗死狗不能提高冠状血流量,但亦能减少心率和MA-VO2;在本实验条件下,苏合香脂和冰片似为本品中起主要作用的2个成分。

药理研究发现,本品可增加因心肌缺血而下降的冠窦血流量,使其恢复正常或部分恢复;显著减慢心率,并减少心肌耗氧量;对血压无明显影响;对非心肌梗死狗只能使心率减慢和心肌耗氧量减少,而对冠窦血流量无作用。

本品之主成分苏合香脂,能使心肌梗死狗的冠状窦血流量增加,改善心肌氧代谢;苏合香脂及其成分顺式桂皮酚,对家兔、太鼠血小板均有明显抗聚集作用。这些药理作用同本品治心绞痛有一定关系。

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